К проблеме опиоидной детоксикации

Программы детоксикации обычно включают контроль, или «управление уровнем абстиненции» в период, непосредственно следующий за прекращением применения наркотика, когда типичные симптомы "отклика" на абстиненцию от наркотика проявляются в наиболее опасной форме. При проведении дезинтоксикации с применением лекарственных средств опасность симптомов абстиненции сводится к минимуму (или полностью подавляется) путем введения препарата, который обычно не является препаратом зависимости [Jaffe JH., 1992].

Согласно данным отечественных исследователей [Иванец Н.Н., Винникова М.А., 2001; Сиволап Ю.П., Савченков В.А., 2000; Фридман Л.С. с соавт., 2000], медикаментозные способы коррекции опийного абстинентного синдрома можно условно разделить на три большие группы:

1. методы ускоренной и сверхускоренной детоксикации (rapid and ultrarapid detoxification protocols) организма. При этом используются преимущественно антагонисты μ – опиоидных рецепторов, которые вводятся коротким курсом.

2. так называемая классическая «психофармакологическая» модель. В ней применяются лекарственные препараты, преимущественно подавляющие функцию ЦНС (нейролептики, транквилизаторы, снотворные средства, средства для наркоза), а также антидепрессанты.

3. методы «заместительной терапии» с использованием наркотических веществ, являющихся μ – опиатными агонистами.

Эффективность программы детоксикации оценивается в зависимости от того, какими, по нашему мнению, должны быть цели этих программ. Если рассматривать детоксикацию как абсолютное лечение от опиоидной зависимости через абстиненцию, то программы детоксикации не особенно эффективны. Следовательно, детоксикацию не следует рассматривать как кардинальное лечение самой зависимости, так как проспективные контролируемые исследования показывают, что лица, которые подверглись детоксикации, настроены на возврат к употреблению наркотиков не меньше тех, кто не подвергался [Gerstein DR, Harwood HJ., 1990; Simpson DD. с соавт., 1982; Washington DC: National Academy Press, 1990].

Дистресс синдрома отмены может явиться барьером для достижения абстиненции, и поэтому больные наркоманией боятся, что детоксикация может стать помехой для начала лечения, направленного на достижение устойчивой абстиненции [Ward J. с соавт., 1992]. Во многих странах существуют службы, базирующиеся, по-видимому, на вере в то, что детоксикация может привести к длительным изменениям в употреблении наркотиков [Edwards G. с соавт., 1980], несмотря на свидетельства об обратном. Более правильно следует рассматривать детоксикацию как процесс, который направлен на достижение безопасной и гуманной отмены наркотической зависимости. Таким образом, критериями оценки ее эффективности являются соответственно скорость завершения процесса и степень тяжести симптомов абстиненции, дистресс и медицинские осложнения.

Имеется много причин для выбора клинической, а не амбулаторной детоксикации в связи с опиоидной зависимостью. При проведении исследований было обнаружено, что клиническая детоксикация превосходит амбулаторную детоксикацию по числу пациентов, которые завершают процесс; в одном исследовании [Gossop M. с соавт., 1986] достигнутые уровни составили 81% и 17% соответственно. В другом исследовании проведен анализ уровней сохранения независимости от наркотика после клинической и амбулаторной детоксикации, на основании которого получено заключение, что скорости завершения значительно различаются, что явно подтверждает преимущества клинических программ [Lipton DS, Maranda MJ., 1983]; при уровнях сохранения независимости у 20% амбулаторных пациентов уровни сохранения независимости у пациентов, прошедших клиническую детоксикацию, достигают 50 - 77%. Как правило, зависимые от опиоидов лица чаще, чем зависимые от алкоголя, находятся в окружении людей (например, других потребителей опиоидов), которые не поддерживают детоксикацию или абстиненцию, и поэтому маловероятно, что они полностью завершат амбулаторную дентоксикацию. Интерпретация этих исследований осложняется тем фактом, что интенсивность вмешательсва и поддержки была, как правило, выше у пациентов, получавших лечение в клинике, а не в амбулаторных условиях.

Таким образом, детоксикация идеальная должна отвечать следующим требованиям: минимально растянута по времени, субъективно легче переноситься, выполняться в условиях стационара, иметь как можно меньше осложнений. Этим критериям отвечает относительно новая процедура детоксикации при зависимости от опиатов – УБОД.

Заметка об организации Диспансер в Новокуйбышевске Диспансер в Новокуйбышевске оказывает клиентам качественные услуги по лечению зависимости от алкоголя и лечению наркотической зависимости, а также проводит освидетельствование водителей на опьянение, пред- и послерейсовые медосмотры. Мало того, в учреждении Наркологический диспансер клиенты могут пройти обучающие курсы по проведению пред- и пострейсовых осмотров водителей автомашин. Приглашаем, если вы нуждаетесь в таких услугах, как: консультация нарколога, ультрабыстрая опийная детоксикация. Новокуйбышевский наркологический диспансер предлагает клиентам свои услуги в некоторых регионах: Cамара, Безенчук, Балаково, Чапаевск, а также в прочих городах . На web-сайте организации ГУЗ СО «Новокуйбышевский наркологический диспансер» – www.http://narkologsamara.ru - имеются ответы на вопросы потребителей: условия, фото, надежность, прейскурант цен, статьи, методики, прайс-лист, рекомендации, контакты. Ваши выгоды: бесплатные консультации, низкие цены, гарантии, скидки юр.лицам. Координаты учреждения Диспансер в Новокуйбышевске: тел в Новокуйбышевске (84635) 24843, моб. 89276926124. Mестонахождение: Новокуйбышевск, улица Клары Цеткин, дом 24.