ЦЕЛЬ РАБОТЫ:

Выяснить на клиническом и морфологическом материале закономерности специфических изменений внутренних органов и состояния сердечно-сосудистой системы у пациентов с опийной наркоманией второй стадии в аспекте танатогенеза и разработать методы диагностики и профилактики осложнений высокого летального риска, связанных с патологией сердечно-сосудистой системы, для пациентов данной группы. На основании проведенного анализа выявить истинную причину смерти опийных наркоманов во второй стадии заболевания.

 

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Определить степень специфичности патологических изменений со стороны внутренних органов и центральной нервной системы у пациентов с опийной наркоманией во второй стадии.

2. Провести клинический анализ частоты и характера встречаемости специфической патологии внутренних органов и систем у пациентов со второй стадией опийной наркомании.

3. Выявить изменения в сердечно-сосудистой системе у пациентов с диагнозом: «Опийная наркомания вторая стадия».

4. Осуществить анализ морфологии внутренних органов и центральной нервной системы при диагнозе «Смерть от отравления наркотиками опийной группы» по материалам Самарского областного бюро судебно-медицинской экспертизы. Выявить на основе проведенного анализа закономерности танатогенеза при опийной наркомании второй стадии.

5. Разработать рекомендации по диагностике и профилактике коморбидной патологии миокарда при опийной наркомании второй стадии и в стадии ремиссии.

 

НАУЧНАЯ НОВИЗНА И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Проблема коморбидной патологии внутренних органов при опийных наркоманиях второй стадии в литературе практически не отражена, а в клинической практике встречается у всех лиц, употребляющих наркотики опийной группы, начиная со второй стадии заболевания.

Впервые клинически изучена коморбидная патология внутренних органов человека при опийной наркомании второй стадии, а также причины внезапной смерти опийных наркоманов. Установлено, что в танатогенезе опийных наркоманов ведущая роль принадлежит сердечно-сосудистой системе. Употребление опиатов приводит к быстрому развитию гипертрофии межжелудочковой перегородки и диффузному кардиосклерозу, что позволяет соматически верифицировать диагноз, начиная со второй стадии.

Прогнозирование и профилактика патологии сердечно-сосудистой системы при опийной наркомании позволит специфично и комплексно осуществлять лечение пациентов с опийной наркоманией второй стадии, что открывает широкие перспективы для комплексного и грамотного ведения ремиссии, а также поддержания трудоспособности пациентов с этим заболеванием в ремиссии.

Результаты исследования могут быть использованы в практической работе медицинских комиссий военкоматов для выявления наркозависимых лиц среди призывного контингента.

 

ПУТИ РЕАЛИЗАЦИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Результаты проведенного исследования используются в практической работе кардиологических отделений и отделения интенсивной наркологической помощи ММУ МСЧ № 2 г.Самары, отделения токсикологии Областной больницы им.М.И.Калинина, реабилитационных центрах города, клиниках Самарского Военно-медицинского института, в учебном процессе на кафедрах терапии, военно-полевой терапии, кафедре токсикологии и медицинской защиты Самарского военно-медицинского института, на кафедре психиатрии, наркологии и психотерапии Самарского государственного медицинского университета.

Результаты исследования могут быть использованы в практической работе медицинских комиссий военкоматов и позволят выявлять наркозависимых среди лиц призывного контингента.

 

ОБЛАСТИ ПРИЛОЖЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Результаты исследования могут быть применены для лечения пациентов с диагнозом опийная наркомания с целью раннего прогноза и адекватной профилактики сердечной патологии в отделениях наркологического, кардиологического, общетерапевтического, хирургического профиля, а также при амбулаторном ведении пациентов с упомянутым диагнозом.

Применение результатов исследования позволит более уверенно и целенаправленно осуществлять современные лечебные мероприятия в наркологии с высокой степенью специфичности, например, процедуру ультрабыстрой опиатной детоксикации и терапевтического ведения больного в период ремиссии.

Применение результатов исследования позволит улучшить решение вопросов военно-врачебной экспертизы призывников.

 

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИИ,

ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

 

1. Соматическая патология при второй стадии опийной наркомании полиморфна и неспецифична, кроме изменений в миокарде.

2. Злоупотребление героином имеет ряд характерных особенностей: быстро развиваются различной степени выраженности патологические изменения со стороны миокарда в виде нарушения атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости, процессов реполяризации.

3. При опийной наркомании патология со стороны сердца формируется, начиная со второй стадии, и имеет скрытое течение - компенсированное. По мере прогрессирования наркомании происходит снижение компенсаторных возможностей организма и частота летальных исходов вследствие декомпенсации сердечной деятельности нарастает.

4. Патогномоничным симптомом второй стадии опийной наркомании является диффузный кардиосклероз, гипертрофия перегородки желудочков сердца с нарушением внутрижелудочковой проводимости.

5. В танатогенезе у опийных наркоманов ведущая роль принадлежит патологии сердечно-сосудистой системы. Основной причиной смерти опийных наркоманов, начиная со второй стадии, является острая сосудистая недостаточность на фоне декомпенсации сердечной деятельности.

 

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Полученные теоретические результаты и практические рекомендации внедрены в научную, педагогическую и лечебную деятельность кафедры и клиники терапии, кафедры военно-полевой терапии и отделения профессиональной патологии, кафедры токсикологии и медицинской защиты Самарского военно-медицинского института, в отделение токсикологии Областной клинической больницы имени М.В. Калинина, в кардиологические отделения и отделение интенсивной наркологической помощи ММУ МСЧ №2 города Самары.

Основные положения диссертации доложены на Всероссийской научно-практической конференции Российской ВМА НИИ кардиологии МЗ РФ (Санкт-Петербург, 2000), Обществе специалистов по сердечной недостаточности (Москва, 2001), 34-й, 35-й и 36-й научно-практических конференциях профессорско-преподавательского состава Военно-медицинского института (2001, 2002, 2003гг.).

Материалы диссертации доложены и обсуждены на межкафедральном совещании кафедр терапии, военно-полевой терапии, токсикологии и медицинской защиты Самарского военно-медицинского института.

В ходе выполнения диссертационного исследования оформлено 5 свидетельств на рационализаторские предложения.

 

ПУБЛИКАЦИИ. Результаты исследований и основные положения диссертации изложены в 10 опубликованных работах. Издано одно учебное пособие.

ОБЪЁМ РАБОТЫ. Диссертация изложена на 118 страницах машинописного текста, включает введение, обзор литературы, описание материала и методов исследования, главы собственных наблюдений, заключение, выводы, практические рекомендации, список литературы. Работа иллюстрирована 19 таблицами и 6 рисунками. Список литературы содержит 450 источников, из которых 308 отечественных и 142 - иностранных авторов.

Пресс-релиз о структуре Диспансер в Новокуйбышевске Диспансер в Новокуйбышевске предоставляет клиентам услуги по избавлению от алкогольной зависимости и лечению наркомании, также проводит освидетельствование состояния опьянения, послерейсовые осмотры. Кроме этого, в центре Диспансер в Новокуйбышевске медики могут пройти обучающие курсы по проведению послерейсовых медицинских осмотров водителей авто. Обращайтесь в случае потребности в таких услугах, как: консультация нарколога, лечение постабстинентных расстройств. Наркодиспансер предлагает клиентам перечисленные услуги в следующих городах: Cамара, Безенчук, Бузулук, Чапаевск, а также в других различных населенных пунктах Среднего Поволжья. На веб-сайте компании Наркодиспансер – www.http://narkologsamara.ru - расположены ответы на вопросы обратившихся: стоимость, скидки, исследования, прейскурант цен, статьи, методы лечения, прайс-лист, рекомендации, телефоны. Выгоды для вас: все в одном месте, достойные цены, удобный режим работы, скидки юридическим лицам. Инфо о контактах структуры Наркологический диспансер: т: (846) 9726124. Мы находимся: 446205, Самарская область, г. Новокуйбышевск, ул. Клары Цеткин, 24.